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Cólera

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Aunque el cólera ha existido durante muchos siglos, la enfermedad cobró importancia en el siglo XIX, cuando se produjo un brote letal en la India. Desde entonces, ha habido numerosos brotes y siete pandemias mundiales de cólera. Cada año, el cólera infecta de 1,3 a 4 millones de personas en todo el mundo, matando de 21.000 a 143.000 personas, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

¿Qué es el cólera?

El cólera es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria llamada Vibrio cholerae. Las bacterias suelen vivir en aguas algo saladas y cálidas, como estuarios y aguas a lo largo de las zonas costeras. Contrato de personas V. cholerae después de beber líquidos o comer alimentos contaminados con la bacteria, como mariscos crudos o poco cocidos.

Hay cientos de cepas o "serogrupos" de la bacteria del cólera: V. cholerae Los serogrupos O1 y O139 son las únicas dos cepas de la bacteria que se sabe que causan brotes y epidemias.

Estas cepas producen la toxina del cólera que hace que las células que recubren los intestinos liberen mayores cantidades de agua, lo que provoca diarrea y una rápida pérdida de líquidos y electrolitos (sales). Un solo episodio de diarrea puede causar un aumento de un millón de veces en el número de bacterias en el medio ambiente, según el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas.

Síntomas del cólera

Aproximadamente el 80 por ciento de las personas que contraen la bacteria no desarrollan síntomas de cólera y la infección se resuelve por sí sola. Y de las personas que desarrollan cólera, el 20 por ciento padece síntomas graves, que incluyen diarrea intensa, vómitos y calambres en las piernas. Estos síntomas pueden causar deshidratación, shock séptico e incluso la muerte en cuestión de pocas horas.

Personas que contratan no 01 o no 1039 V. cholerae también puede adquirir una enfermedad diarreica, pero es menos grave que el cólera real.

Hoy en día, el cólera se trata mediante reemplazo de líquidos y antibióticos. Las vacunas contra el cólera están disponibles, aunque solo ofrecen aproximadamente un 65% de inmunidad, según la OMS.

Orígenes del cólera

No está claro cuándo, exactamente, el cólera afectó a las personas por primera vez.

Los primeros textos de la India (por Sushruta Samhita en el siglo V a. C.) y Grecia (Hipócrates en el siglo IV a. C. y Areteo de Capadocia en el siglo I d. C.) describen casos aislados de enfermedades similares al cólera.

Uno de los primeros relatos detallados de una epidemia de cólera proviene de Gaspar Correa, historiador portugués y autor de Legendary India, quien describió un brote en la primavera de 1543 de una enfermedad en el delta del Ganges, que se encuentra en el área de Bangladesh, en el sur de Asia. e India. La población local llamó a la enfermedad "moryxy" y, según los informes, mató a las víctimas dentro de las 8 horas posteriores al desarrollo de los síntomas y tuvo una tasa de mortalidad tan alta que los lugareños lucharon por enterrar a todos los muertos.

A lo largo de los siguientes siglos siguieron numerosos informes de manifestaciones de cólera a lo largo de la costa occidental de la India por parte de observadores portugueses, holandeses, franceses y británicos.

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La primera pandemia de cólera

La primera pandemia de cólera surgió del delta del Ganges con un brote en Jessore, India, en 1817, derivado del arroz contaminado. La enfermedad se propagó rápidamente por la mayor parte de la India, la actual Myanmar y la actual Sri Lanka al viajar a lo largo de las rutas comerciales establecidas por los europeos.

En 1820, el cólera se había extendido a Tailandia, Indonesia (matando a 100.000 personas solo en la isla de Java) y Filipinas. Desde Tailandia e Indonesia, la enfermedad llegó a China en 1820 y a Japón en 1822 a través de personas infectadas en los barcos.

También se extendió más allá de Asia. En 1821, las tropas británicas que viajaban de la India a Omán llevaron el cólera al Golfo Pérsico. La enfermedad finalmente llegó al territorio europeo, llegando a la actual Turquía, Siria y el sur de Rusia.

La pandemia se extinguió 6 años después de que comenzara, probablemente gracias a un severo invierno en 1823-1824, que pudo haber matado a las bacterias que vivían en los suministros de agua.

El cólera infecta a Europa y América

La segunda pandemia de cólera comenzó alrededor de 1829.

Al igual que la anterior, se cree que la segunda pandemia se originó en la India y se extendió a lo largo de rutas comerciales y militares hacia Asia central y oriental y Oriente Medio.

Para el otoño de 1830, el cólera había llegado a Moscú. La propagación de la enfermedad se ralentizó temporalmente durante el invierno, pero volvió a aumentar en la primavera de 1831 y llegó a Finlandia y Polonia. Luego pasó a Hungría y Alemania.

Posteriormente, la enfermedad se propagó por toda Europa, llegando incluso a Gran Bretaña por primera vez a través del puerto de Sunderland a fines de 1831 y a Londres en la primavera de 1832. Gran Bretaña promulgó varias acciones para ayudar a frenar la propagación de la enfermedad, incluida la implementación de cuarentenas y el establecimiento de juntas locales. de salud.

Pero el público se apoderó de un miedo generalizado a la enfermedad y de la desconfianza hacia las figuras de autoridad, sobre todo los médicos. Los informes de prensa desequilibrados llevaron a la gente a pensar que murieron más víctimas en el hospital que en sus hogares, y el público comenzó a creer que las víctimas llevadas a los hospitales fueron asesinadas por médicos para realizar una disección anatómica, un resultado al que se refirieron como "Burking". Este miedo dio lugar a varios "disturbios por cólera" en Liverpool.

En 1832, el cólera también llegó a las Américas. En junio de ese año, Quebec vio 1.000 muertes a causa de la enfermedad, que se extendió rápidamente a lo largo del río San Lorenzo y sus afluentes.

Casi al mismo tiempo, el cólera se importó a los Estados Unidos y apareció en Nueva York y Filadelfia. Durante los próximos dos años, se extendería por todo el país. Llegó a América Latina, incluidos México y Cuba, en 1833.

La pandemia se extinguiría y reaparecería en numerosos países durante casi dos décadas hasta que remitió alrededor de 1851.

Cómo los científicos estudiaron el cólera

Entre 1852 y 1923, el mundo vería cuatro pandemias de cólera más.

La tercera pandemia, que se extendió entre 1852 y 1859, fue la más mortífera. Devastó Asia, Europa, América del Norte y África, matando a 23.000 personas solo en Gran Bretaña en 1854, el peor año de cólera.

En ese año, el médico británico John Snow, considerado uno de los padres de la epidemiología moderna, trazó un mapa minucioso de los casos de cólera en el área del Soho de Londres, lo que le permitió identificar la fuente de la enfermedad en el área: agua contaminada de una bomba de pozo público. .

Convenció a los funcionarios para que quitaran la manija de la bomba, y de inmediato dejaron caer los casos de cólera en el área.

Las pandemias de cólera cuarta y quinta, que ocurrieron en 1863-1875 y 1881-1896, respectivamente, fueron en general menos graves que las pandemias anteriores, pero tuvieron su parte justa de brotes mortales. Entre 1872 y 1873, por ejemplo, Hungría sufrió 190.000 muertes por cólera. Y Hamburgo perdió casi el 1,5 por ciento de su población debido al cólera en el brote de 1892.

En 1883, el microbiólogo alemán Robert Koch, fundador de la bacteriología moderna, estudió el cólera en Egipto y Calcuta. Desarrolló una técnica que le permitió crecer y describir V. choleraey luego mostrar que la presencia de la bacteria en los intestinos causa el cólera.

Sin embargo, el microbiólogo italiano Filippo Pacini había identificado la bacteria del cólera, llamándola vibrios colerigénicos, en 1854, aunque este hecho no era ampliamente conocido (y probablemente Koch no lo sabía).

Durante la quinta pandemia, Gran Bretaña y Estados Unidos estuvieron en su mayoría a salvo gracias a la mejora del suministro de agua y las medidas de cuarentena.

La sexta pandemia de cólera (1899-1923) no afectó en gran medida a Europa occidental y América del Norte debido a los avances en la salud pública y el saneamiento. Pero la enfermedad aún asoló India, Rusia, Oriente Medio y el norte de África. Para 1923, los casos de cólera se habían disipado en gran parte del mundo, excepto en la India: mató a más de medio millón de personas en la India tanto en 1918 como en 1919.

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Cólera hoy

A diferencia de las pandemias anteriores, que se originaron todas en la India, la séptima y actual pandemia de cólera comenzó en Indonesia en 1961. Se extendió por Asia y Oriente Medio y llegó a África en 1971. En 1990, más del 90% de todos los casos de cólera notificados a la OMS eran del continente africano.

En 1991, el cólera apareció en Perú, regresando a Sudamérica después de 100 años de ausencia. Mató a 3.000 personas en Perú en este primer año y posteriormente se extendió a Ecuador, Colombia, Brasil y Chile, y luego a Centroamérica y México.

Aunque la actual pandemia de cólera ha afectado a unos 120 países, es en gran parte una enfermedad de países empobrecidos y menos desarrollados.

En los últimos años, ha habido una serie de brotes devastadores, incluido el brote de Zimbabwe de 2008-2009 que afectó a unas 97.000 personas (matando a 4.200) y el brote de Haití de 2010-2011, que siguió al terremoto de Haití y afectaría a más de 500.000 gente.

En 2017, estallaron brotes de cólera en Somalia y Yemen. En agosto de 2017, el brote de Yemen afectó a 500.000 personas y mató a 2.000 personas.

Fuentes

Cólera. Organización Mundial de la Salud.
¿Qué es el cólera? Salud cotidiana.
Boucher y col. (2015). "La hipótesis fuera del delta: densas poblaciones humanas en los deltas de los ríos bajos sirvieron como agentes para la evolución de un patógeno mortal". Fronteras en microbiología.
Estudios de cólera. 1. Historia de la enfermedad. Boletín de la Organización Mundial de la Salud.
No O1 y No O139 Vibrio cholerae Infecciones Centros de Control y Prevención de Enfermedades.
Gill y col. (2001). "Miedo y frustración: los disturbios por cólera de Liverpool de 1832". La lanceta.
Kelley Lee (2001). "Las dimensiones globales del cólera". Cambio global y salud humana.
Las siete pandemias de cólera. CBC News.
El recuento de cólera llega a 500 000 en Yemen. OMS.


Cólera: historia, causas, síntomas y tratamiento

El cólera es una enfermedad bacteriana aguda causada por la bacteria Vibrio cólera. Es una enfermedad infecciosa que causa diarrea acuosa, que puede ser fatal y provocar la muerte en cuestión de horas si no se trata.

Otros síntomas del cólera que pueden ocurrir incluyen vómitos, ojos hundidos, piel fría, disminución de la elasticidad de la piel, presión arterial baja y arrugas en las manos y los pies. La pérdida de agua por deshidratación puede hacer que la piel se ponga azul.

El cólera a menudo ocurre cuando las personas ingieren alimentos y agua que han sido contaminados con la bacteria. Los síntomas pueden variar de leves a graves, según el sistema inmunológico del individuo.

Sin embargo, la mayoría de las personas sanas desarrollarían diarrea entre 1 y 5 días después de haberse infectado.


[La historia de las epidemias de cólera en Israel]

Durante los años 1831-1918 Israel (Palestina en ese momento) sufrió repetidas epidemias de cólera. Las epidemias de cólera fueron la principal causa de graves crisis de salud entre la población. Las epidemias fueron transmitidas por los peregrinos que regresaban de La Meca y, durante la Primera Guerra Mundial, por los soldados turcos que cruzaban el país. La enfermedad causó pánico entre la población debido a su alta tasa de mortalidad. La cuarentena, que fue la principal medida adoptada por el gobierno en ese momento, fue interrumpida repetidamente por personas que intentaban escapar de la zona afectada. Durante la epidemia de 1902, los pacientes incluso se mostraron reacios a ser tratados por los médicos, ya que se les culpaba de causar la muerte. Por otro lado, el cólera fue un desencadenante importante para mantener un mejor saneamiento y establecer sistemas de ayuda social dentro de las comunidades. La mayoría de las epidemias se produjeron en ciudades antiguas como Jerusalén, Tiberia y Jaffa, donde la infraestructura era inadecuada. Los brotes de cólera fueron el detonante para construir fuera de las ciudades antiguas como en el caso de Jerusalén en la que tras el brote de 1865 la ciudad se expandió fuera de las murallas. Desde el final del período otomano en Israel, cesaron las epidemias de cólera y, a excepción de pequeños brotes ocasionales, el cólera no se ve más aquí.


Epidemias de cólera en el siglo XIX

Apareciendo por primera vez en Europa y América del Norte a partir de 1831-1832 y presuntamente proveniente de la India, el cólera epidémico regresó y viajó por todo el mundo muchas veces hasta el final del siglo, matando a muchos miles. Causando profusos y violentos calambres, vómitos y diarrea, con una deshidratación tan rápida y severa que la sangre se espesa y la piel se vuelve azul y mortal, las víctimas del cólera pueden morir en cuestión de horas. Debido a que las transformaciones del siglo XIX en la vida industrial, urbana, política y cultural estaban íntimamente conectadas con las discusiones sobre las prácticas adecuadas de salud pública y las causas de las enfermedades, los intentos de explicar el cólera epidémico involucraron a todos los sectores de la sociedad.

Hawthorne, George Stewart. La prevención y el tratamiento del cólera epidémico: y su verdadera naturaleza patológica, en una serie de cartas. Cleveland: M.C. Younglove & amp Co., 1849. Página: (sec. 1). De la Biblioteca Teológica de Andover-Harvard.

Durante gran parte del siglo, la mayoría de los médicos europeos y estadounidenses creían que el cólera era una enfermedad miasmática producida localmente, una enfermedad provocada por la exposición directa a los productos de la suciedad y la descomposición. El clima y la ubicación geográfica también fueron factores. Era una suposición común que aquellos que se involucraban en un comportamiento moral y físicamente inmoderado o que tenían prácticas culturales inferiores tenían más probabilidades de contraer cólera cuando se exponían a estos miasmas y condiciones ambientales. Las observaciones de que los pobres, que vivían en barrios marginales urbanos densamente poblados, sufrían de cólera en mayor número que los ricos, que tenían viviendas muy diferentes, se utilizaron como prueba para esta afirmación. La teoría de los gérmenes, desarrollada a finales del siglo XIX, puso menos énfasis en los factores sociales y ambientales, aunque persistió el tema de la predisposición individual y la susceptibilidad debido al comportamiento personal.

Durante la mayor parte del siglo XIX, la mayoría de los científicos, médicos y laicos sofisticados creían que el cólera no era contagioso. La observación de que un médico podía tener contacto diario con pacientes de cólera sin enfermarse llevó a la conclusión de que el cólera no se transmitía de persona a persona. Esta fue una observación precisa dado que el cólera generalmente se transmite a través del agua potable contaminada, como lo demostró John Snow por primera vez en 1855.

Hasta que Robert Koch identificó el bacilo del cólera en 1883, la ciencia continuó favoreciendo el anticontagionismo. Entre los principales anticontagionistas o contagionistas contingentes se encontraban Max von Pettenkofer y Southwood Smith. Según la perspectiva del contagio contingente, el cólera podría ser contagioso, pero solo en circunstancias particulares.

La existencia del bacilo del cólera no prueba necesariamente el contagio del cólera o algunos argumentaron que el bacilo era el producto de la enfermedad, no su causa. Otro tema fue cómo explicar la existencia de portadores sanos: personas que tenían el bacilo del cólera en el cuerpo pero que no estaban enfermas. En la práctica, las medidas de salud pública a menudo implicaban una combinación de puntos de vista contagionistas y anticontagionistas.

Las Conferencias Sanitarias Internacionales, predecesoras de la Organización Mundial de la Salud, se convocaron por primera vez en París en 1851 para discutir el contagio del cólera. Los científicos y funcionarios de salud pública más importantes de Europa asistieron a las reuniones. La cuarentena, íntimamente relacionada con el contagio, fue otro tema importante en las Conferencias, ya que fue una preocupación central para los funcionarios gubernamentales y los involucrados en el comercio. Porque si el cólera no es contagioso, no hay razón para someterse a los importantes sacrificios personales y económicos que implican las cuarentenas.

A pesar de la continua discusión sobre la causa del cólera, en el transcurso del siglo XIX el tratamiento real de la enfermedad no cambió mucho. Los pacientes con familia fueron atendidos en casa. Los médicos, cuando se les llama, utilizan tratamientos tan característicos como el sangrado o el opio. Los métodos homeopáticos eran populares entre las clases medias y altas, al igual que otros tratamientos eclécticos, y en periódicos y libros se promocionaban todo tipo de regímenes dietéticos e higiénicos. Aquellos sin familia podrían encontrarse en hospitales de caridad, que podrían convertirse en lugares realmente sombríos durante una epidemia. Los predicadores dieron sermones sobre el significado del cólera tanto para las personas como para la sociedad. Se produjeron disturbios debido a la revuelta popular contra los entierros masivos.

A fines del siglo XIX, las epidemias de cólera ya no aparecían en Europa y América del Norte. Las razones de esto son inciertas, pero el nivel de vida había mejorado y muchas comunidades habían realizado cambios importantes en las prácticas de saneamiento y establecido juntas de salud permanentes. Como parte de la transformación a la teoría de los gérmenes, el pensamiento médico también había cambiado de muchas maneras. En 1831, la mayoría de los médicos creían que el cólera era una enfermedad miasmática inespecífica y no contagiosa que favorecía a los predispuestos moral y físicamente. A fines del siglo XIX, aunque la interpretación miasmática todavía tenía influencia, se entendía principalmente que el cólera era una enfermedad contagiosa específica causada por un organismo microscópico particular.

Seleccionado Contagio Recursos

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Publicaciones - Causas del cólera

  • Un relato del ascenso y progreso del cólera indio o espasmódico: con una descripción particular de los síntomas que acompañan a la enfermedad: ilustrado por un mapa que muestra la ruta y el progreso de la enfermedad, desde Jessore, cerca del Ganges, en 1817, hasta Gran Bretaña, en 1831.New Haven: L.H. Young, 1832.
  • Broussais, F.J.V. Le Choléra Morbus Epidemique: Observé et Traité Selon la Méthode Physiologique. París: Mademoiselle Delaunay, 1832.
  • Dewey, Orville. Un sermón sobre los usos morales de la pestilencia, denominada cólera asiática: pronunciado el día de ayuno, el 9 de agosto de 1832. New Bedford ?: 1832.
  • Hawkins, Francis Bisset. Historia del cólera espasmódico epidémico de Rusia: incluido un relato copioso de la enfermedad que ha prevalecido en la India y que ha viajado, bajo ese nombre, de Asia a Europa, ilustrada por numerosos documentos oficiales y de otro tipo, explicativos de la naturaleza y el tratamiento y Prevención de la Enfermedad. Londres: J. Murray, 1831.
  • Koch, Robert Wasserfiltration und Cólera. Leipzig: Veit, 1893.

Publicaciones: ¿Fue contagioso el cólera?

  • Cólera epidémica: su misión y misterio, obsesiones y estragos, patología y tratamiento: con comentarios sobre la cuestión del contagio, la influencia del miedo y los entierros apresurados y tardíos. Nueva York: Carleton, 1866.
  • Gran Bretaña. Informe sobre cuarentena.Londres: Impreso por W. Clowes & amp Sons para H.M.S.O., 1849.
  • Pettenkofer, Max von. Cólera: cómo prevenirlo y resistirlo. Londres: Baillière, Tindall y Cox, 1883.
  • Pettenkofer, Max von. Zur Frage über die Verbreitungsart der Cholera: Entgegnungen und Erläuterungen zu seiner Schrift "Ueber die Verbreitungsart der Cholera".München: Cotta, 1855
  • Nieve, John. Nieve sobre el cólera: reimpresión de dos artículos.Nueva York: The Commonwealth Fund Londres: H. Milford, Oxford University Press, 1936.

Publicaciones - Tratamientos del siglo XIX

  • Graham, Sylvester. Una conferencia sobre enfermedades epidémicas en general, y en particular el cólera espasmódico: pronunciada en la ciudad de Nueva York en marzo de 1832 y repetida en junio de 1832 y en Albany el 4 de julio de 1832 y en Nueva York en junio de 1833: con un apéndice que contiene varios testimonios y una revisión de los experimentos de Beaumont sobre el jugo gástrico.Boston: David Cambell, 1838.
  • Hawthorne, George Stewart. La prevención y el tratamiento del cólera epidémico: y su verdadera naturaleza patológica, en una serie de cartas. Cleveland: M.C. Younglove & amp Co., 1849.
  • Holt, Daniel. Cólera y su tratamiento homeopático: con un relato de su éxito en Europa y América, y comentarios sobre sus síntomas, medios preventivos, manejo temprano, & ampc, & ampcLowell: B.H. Penhallow, impresor, 1849.
  • Muéstrame, Joel. El cólera, sus causas, prevención y curación: mostrando la ineficacia del tratamiento farmacológico y la superioridad del tratamiento con agua en esta enfermedad.Nueva York: Fowlers and Wells, 1849.
  • Whittle, Ewing. El tratamiento sintomático del cólera asiático. Londres: John Churchill, 1850.

Colecciones de archivos y manuscritos

Ver también (Relacionado Contagio Páginas de exhibición)

Las siguientes fuentes se utilizaron para escribir esta página.

  • Ackerknecht, Erwin H. “Anticontagionism Between 1821 and 1867.” Boletín de Historia de la Medicina 22 (1948): 562–593.
  • Arnold, David. "Cólera y colonialismo en la India británica". Pasado y presente, No. 113 (noviembre de 1986), págs. 118-151.
  • Baldwin, Peter. Contagio y Estado en Europa, 1830-1930. Cambridge: Cambridge University Press, 1999.
  • Briggs, Asa. "Cólera y sociedad en el siglo XIX". Pasado y presente, Núm. 19 (abril de 1961), págs. 76-96.
  • Delaporte, Francois, trad. Arthur Goldhammer. Enfermedad y civilización: el cólera en París, 1832. Cambridge, MA y Londres: MIT Press, 1986.
  • Evans, Richard. Muerte en Hamburgo: sociedad y política en los años del cólera, 1830-1910. Oxford: Clarendon Press, 1987.
  • Frieden, Nancy. "La epidemia rusa de cólera, 1892-1893 y la profesionalización médica". Revista de Historia Social, Vol. 10, núm. 4 (verano de 1977), págs. 538-559.
  • Howard-Jones, Norman. Antecedentes científicos de las conferencias sanitarias internacionales, 1851-1938. Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 1975.
  • Leiker, James y Powers, Ramon. "Cólera entre los indios de las llanuras: percepciones, causas, consecuencias". The Western Historical Quarterly, Vol. 29, núm. 3 (otoño de 1998), págs. 317-340.
  • Pelling, Margaret. Cólera, fiebre y medicina inglesa, 1825–1865. Oxford y Nueva York: Oxford University Press, 1978.
  • Rosenberg, Charles E. Los años del cólera: Estados Unidos en 1832, 1849 y 1866. University of Chicago Press: Chicago y Londres, 1962, 1987.
  • Rosenberg, Charles E. Explicación de las epidemias y otros estudios de la historia de la medicina. Cambridge: Cambridge University Press, 1992.

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Pánico de cólera en la ciudad de Nueva York

A principios de 1832, los ciudadanos de la ciudad de Nueva York sabían que la enfermedad podría atacar, mientras leían informes sobre muertes en Londres, París y otros lugares. Pero como la enfermedad se conocía tan mal, se hizo poco para prepararse.

A fines de junio, cuando se informaban casos en los distritos más pobres de la ciudad, un ciudadano prominente y ex alcalde de Nueva York, Philip Hone, escribió sobre la crisis en su diario:

Hone no fue el único que atribuyó la culpa de la enfermedad. La epidemia de cólera a menudo se atribuyó a los inmigrantes, y grupos nativistas como el Partido Know-Nothing ocasionalmente revivían el miedo a las enfermedades como una razón para restringir la inmigración. Se culpó a las comunidades de inmigrantes por la propagación de la enfermedad, pero los inmigrantes eran realmente las víctimas más vulnerables del cólera.

En la ciudad de Nueva York, el miedo a las enfermedades se volvió tan frecuente que miles de personas huyeron de la ciudad. De una población de unas 250.000 personas, se cree que al menos 100.000 abandonaron la ciudad durante el verano de 1832. La línea de vapor propiedad de Cornelius Vanderbilt obtuvo grandes ganancias llevando a los neoyorquinos por el río Hudson, donde alquilaron las habitaciones disponibles en pueblos locales.

Al final del verano, la epidemia parecía haber terminado. Pero más de 3.000 neoyorquinos habían muerto.


Historia de la vacuna contra el cólera

Desde la primera vacuna contra el cólera creada en 1885 hasta Vaxchora (aprobada por la FDA en 2016), el mundo tiene una mejor comprensión de la enfermedad y sus epidemias. Esa es la razón por la que saber cómo funciona la prevención de la vacunación es una herramienta tan importante.

El cólera es una enfermedad bacteriana que puede transmitirse en el agua o en alimentos contaminados con Vibrio cholerae bacterias.

Los síntomas de la enfermedad pueden variar de leves a fatales. El cólera generalmente causa síntomas como diarrea y vómitos. Ambos factores pueden provocar la muerte por deshidratación si no se tratan.

Los orígenes de la enfermedad se remontan aproximadamente al año 500 a. C. Desde entonces, ha habido dos "primeros" descubrimientos genuinos de la bacteria del cólera, una en la década de 1850 y otra en la de 1880.

El descubrimiento original más temprano de la forma de coma Bacilo de Vibrio cholerae va al anatomista italiano Filippo Pacini por su artículo de 1854, "Observación microscópica y deducciones patológicas sobre el cólera". Pacini encontró la causa bacteriana después del brote de la enfermedad en Italia ese año. Sin embargo, su trabajo pasó completamente desapercibido durante un tiempo considerable después de su muerte.

Por próxima & # 8220primera vez & # 8221 en la década de 1880, el famoso científico y médico Robert Koch encontró la bacteria del cólera. Koch también investigó importantes asuntos médicos como el ántrax, la microscopía y la tuberculosis.

Koch y su equipo viajaron desde Alemania a Egipto e India durante las principales epidemias. Allí descubrieron la presencia de la bacteria en todas las autopsias. Su aspecto curvo característico ahora es muy reconocible.

El grupo realizó una investigación que conectó las bacterias con los suministros de agua infectados. Esto mostró la inmensa necesidad de agua potable en las comunidades locales. Por supuesto, la limpieza garantizada era imposible para todas las personas. El desarrollo de una vacuna eficaz sería aún más necesario.

Luego, Koch hizo un descubrimiento que impulsaría el desarrollo de una vacuna. Las personas infectadas con cólera se protegieron de la enfermedad durante ese mismo brote.

En 1885, el médico español Jaime Ferrán, que estudió con el rival de Koch, Louis Pasteur, se convirtió en el primero en crear una vacuna contra el cólera. Lo hizo después de cultivar Vibrio cholerae y trabajar con los gérmenes vivos.

Ferrán también se convirtió en el primero en hacer una vacunación masiva.

Usó la vacuna para ayudar a 50.000 personas en España durante una gran epidemia de cólera. Más tarde, también creó vacunas para la peste, el tétanos, el tifus y la tuberculosis.

Dos científicos, Sawtschenko y Sabolotny, y sus estudiantes experimentaron con un “caldo” de bacterias del cólera muertas en 1893. La vacuna resultó exitosa en la prevención del cólera contra la exposición, pero no fue práctica. El & # 8220broth & # 8221 requirió demasiadas dosis altas para ser preventivo.

Más adelante, la investigación y los ensayos continuaron en la India a principios del siglo XX. Las tabletas de organismos secos fueron el centro de atención, pero no tuvieron tanto éxito como las vacunas anteriores. El costo y la dificultad de su preparación fueron abrumadores.

Otras pistas sobre la bacteria crearon una comprensión gradual de la enfermedad.

Los científicos aislaron un nuevo serogrupo llamado El Tor que causó 400.000 casos. El serogrupo O139 Bengala también se encontró en India y Bangladesh en 1992.

Estos hallazgos se sumaron a la comprensión y complejidad del cólera. También creó un nuevo deseo e impulso para la vacuna durante los años 80 y & # 821790.

Este nuevo enfoque en una posible vacuna produjo una investigación crucial para los científicos.

Examinaron la idea de inmunidad básica después de la exposición al cólera. Desde la década de & # 821780 en adelante, se desarrollaron y autorizaron muchas vacunas nuevas. Las pruebas surgieron en todo el mundo. En todas partes, desde Suecia y Bangladesh hasta Perú y los Países Bajos, se vieron experimentos.

Estas pruebas ampliaron los conocimientos sobre la teoría de la protección del rebaño. La protección de la manada ilustró que las vacunas podrían ayudar tanto a los receptores directos como a los vecinos circundantes.

Los viajeros que se dirigen a zonas de riesgo se han beneficiado de la protección anticipada contra el cólera. Esto es particularmente necesario considerando el aumento de los brotes y epidemias de cólera.

Si bien las primeras vacunas se basaban en dosis altas, las inmunizaciones modernas son más eficientes.

Vaxchora, la vacuna actualmente en uso, solo necesita una dosis única de 100 ml, que protege contra la Vibrio cholerae serogrupo 01. Tomada 10 días o más antes de un viaje, la inmunización puede reducir las posibilidades de cólera en un 90 por ciento.

Incluso con los avances modernos, las vacunas no son las únicas formas de evitar el cólera. Los viajeros deben estar atentos a los alimentos o el agua contaminados.

¿Tiene alguna pregunta sobre la vacuna contra el cólera? Háganos saber en los comentarios a continuación, oa través de Facebook y Twitter.

Escrito para Passport Health por Katherine Meikle. Katherine es una escritora independiente y orgullosa británica-estadounidense de primera generación que vive en Florida, donde nació y se crió. Le apasionan los viajes y le encanta escribir, que van de la mano.


Cólera: una epidemia progresiva

Marcador de tumbas de George Winslow, Fairbury Nebraska

En los primeros años de la fiebre del oro de California, el cólera atacaba cada primavera en las numerosas ciudades de salto a lo largo del río Missouri, donde miles de buscadores de oro y emigrantes con destino a Oregón se reunían para vestirse. La enfermedad mortal se cobró muchas vidas antes de que las víctimas tuvieran la oportunidad de cruzar las praderas de Kansas o Nebraska. Reclamó muchos más a lo largo del corredor del sendero a Fort Laramie, Wyoming, y también en los campamentos y aldeas de indios americanos.

El cólera es una infección bacteriana que causa diarrea severa y mata a sus víctimas por deshidratación. Las bacterias se propagan a través del agua y los alimentos contaminados con desechos humanos. Hoy el cólera se trata rehidratando al paciente con soluciones saladas, pero en ese momento se desconocía la causa, los medios de transmisión y el tratamiento de la enfermedad.

Los viajeros propagaron la infección entre las ciudades insalubres y la llevaron al oeste de un campamento a otro y de un pozo de agua a otro. Los emigrantes trataban a los enfermos con analgésicos como alcanfor, el aceite del árbol de alcanfor asiático y láudano, una tintura adictiva de sabor amargo hecha de opio, pero las víctimas a menudo morían en cuestión de horas, sanas por la mañana y muertas por mediodía.

"Durante cuatrocientas millas, la carretera era casi un cementerio sólido", recordó George Tribble, quien viajó a Oregon en 1852. "En un campamento conté setenta y una tumbas". De diez miembros de la familia Tribble que comenzaron en el oeste, solo cinco llegaron a Oregon.

La mayoría de las tumbas de cólera junto a los senderos no están marcadas, pero una que se conoce pertenece a George Winslow, de veinticinco años, que murió el 8 de junio de 1849, cerca de la actual Fairbury, Nebraska. Los síntomas golpearon a Winslow cuando su grupo cruzó Kansas, poco después de saltar al sendero. Su compañía continuó hacia el oeste, llevando a George en una carreta durante los siguientes seis días. Parecía estar mejorando, pero luego una violenta tormenta golpeó el campamento y dejó helado al enfermo. Se demoró una semana más. Un compañero, Bracket Lord, escribió con tristeza a su casa: “George está muerto, su cuerpo yace aquí en la tienda, pero su espíritu ha huido. Nuestra compañía siente profundamente esta solemne providencia. Nunca asistí a un funeral tan solemne - aquí estábamos en estas llanuras a cientos de millas de cualquier ser civilizado - y dejar a uno de los nuestros fue muy difícil ".

Los amigos de Winslow lo enterraron en lo profundo de una colina cubierta de hierba, marcaron su tumba con una losa de arenisca inscrita y enviaron un mensaje a su esposa y familia en Connecticut. Muchos años más tarde, los hijos de Winslow reubicaron la tumba y erigieron un hermoso monumento junto a los surcos del sendero. Los propietarios de la finca familiar donde se encuentra la tumba la protegen y las cunetas desde 1873.

Death on the Trail, from the diary of Virginia Reed, a member of the Donner Party.

Every year 3-5 million people around the world are infected with cholera and 100,000- 120,000 people die from the infectious disease, according to estimates by the World Health Organization (WHO). The disease, however, is of ancient origins, having existed in some form since the times of Lord Buddha and Hippocrates, if not earlier. The first recorded instance was in 1563 in an Indian medical report but in more modern terms, the story of the disease begins in 1817 when it spread from its ancient homeland of the Ganges Delta in India to the rest of the world. Since that time, untold millions have contracted and died from this preventable infectious disease.

Cholera is a preventable, acute diarrheal disease that leads to severe dehydration due to a massive loss of bodily fluids that can lead to sunken eyes, blue-grey skin and eventually death. 80% of cholera cases today can be prevented by the ingestion of rehydration salts. In the early nineteenth century the disease was thought to have been transmitted by a miasma or &ldquobad air,&rdquo but we now know that the disease is caused by the strand of bacterium called Vibrio cholerae, or simply V. Cholera. This bacterium flourishes in warm water and is transmitted through intake of contaminated food and water. The bacterium can turn into cholera as quickly as two hours which, according to WHO, &ldquoenhances the potentially explosive pattern of outbreaks.&rdquo

Cholera outbreaks in recorded history have indeed been explosive and the global proliferation of the disease is seen by most scholars to have occurred in six separate pandemics, with the seventh pandemic still rampant in many developing countries around the world.

The rapid modernization associated with the Industrial Revolution of the mid-19th century propelled the spread of the disease from its ancient homeland around the Ganges River. The first pandemic occurred in 1817 hitting India, China, Japan, parts of Southeast Asia, much of the Middle East, and Madagascar and the East African Coast opposite Zanzibar however, it died down in 1823 in Anatolia and the Caucuses before it reached Europe. As contact with India increased through trade and colonial endeavors&mdashnamely the creation of the British Raj&mdashthe disease began to spread along trade routes. The second pandemic of 1826-1837 swept across Europe&mdashstarting in Russia, then moving to Poland and subsequently the rest of Europe, North Africa and the eastern seaboard of North America&mdashcarried along shipping routes by merchants.

The disease hit Britain in October of 1831 reaching London in 1832 with subsequent major outbreaks in 1841,1854 and 1866. It was through these London cases Cholera has always been associated with the sea, with all of its recorded initial instances being at a seaside location. Thus, the increased speed and ease of travel allowed by the industrial revolution, particularly the opening of the Suez Canal and the invention of the steamboat in 1869, led to more rapid spread of the disease. Not only did the Industrial Revolution accelerate the disbursement of the disease around the world, but it also allowed for more rapid and devastating outbreaks when it reached Europe. Once in continental Europe, cholera quickly spread along major waterways and later railways. The disease subsequently reached the large and quickly growing industrial European cities and rapidly spread with the aid of the crowded and unsanitary housing conditions and unhygienic water sources.

The more widespread third pandemic of 1841-59 attacked the same regions as the second along with parts of south and central Europe. Subsequently, there was another massive outbreak from 1863-75 across the whole of Europe, large parts of northeastern, South and Central America, Africa, China, Japan and Southeast Asia. The world continued to suffer the effects of cholera with a fifth pandemic in many parts of continental Europe, the whole of the North African coast and various areas in Asia and the Americas form 1881-96. London was to escape the ravages of cholera during this pandemic because its water supply had been transformed by the building of Joseph Bazalgette&rsquos sewage system. It was only when the Europe&rsquos other industrialized cities followed London&rsquos lead that Europe avoided further pandemics, however the rest of the world was not so fortunate. Asia suffered immensely from a large outbreak from 1899-1923 and currently many developing nations in Africa, the Caribbean and Asia suffer in the seventh pandemic of cholera. This current pandemic began in South Asia in 1961, touched Africa in 1971 and then the Americas in 1991.

Both historically and presently Cholera has caused devastation across the globe. Cholera is, and has always been a preventable disease. It has spread around the world, starting at the Ganges River, through contaminated food and drink. While access to clean drinking water might not be an issue that many of us face, millions around the world still lack this resource. The migration of cholera throughout history is a testament to the widespread and universal problem of unclean drinking water that spans time and space.

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The Fastest Killer in the Old West The cholera epidemic of 1873 struck fear on the frontier.

The cholera epidemic of 1873 struck fear on the frontier.

In August 1873, Dr. J.B. Van Velson, city physician for Yankton, capital of Dakota Territory, reported upon the arrival of some Russian emigrants who came directly from their port of entrance in New York City to settle temporarily in unoccupied buildings throughout the town.

These Russians were to be located “upon the farms in the territory that had been selected for them,” he wrote. The large majority of these emigrants “were of the lower classes, filthy in persons and habits” and “in the majority of instances, it was impossible to compel them to adopt any sanitary precautions in their lives the utmost repugnance was shown to the use of privies, both sexes preferring to urinate and defecate immediately around the building in which they were located.”

Dr. Van Velson then described the multiple deaths from cholera among these people and others in Yankton, sometimes occurring after only a few hours illness. His theory, widely held by other physicians at the time, was that cholera was brought by immigrants in this country from endemic areas overseas.

The 1873 cholera epidemic in Yankton was only a small part of a greater epidemic that affected at least 18 states and territories, including the state of Texas and the Territory of Utah. The epidemic was so severe that it led to a joint resolution of Congress on March 25, 1874, authorizing an “inquiry into and report upon the causes” of this disaster. President Ulysses S. Grant submitted the 1,144-page report, authored by Dr. John M. Woodworth (supervising surgeon, U.S. Merchant Marine Hospital Service), to Congress on January 12, 1875. The more than 7,000 cases and hundreds of deaths described in this report were probably only a small fraction of the actual morbidity and mortality of this epidemic.

The association between unsanitary conditions—especially drinking water contaminated with infected human feces—and the development of cholera was basically understood in 1873 America. Physicians also realized that contact with the “cholera poison” coming from an infected patient’s vomit or diarrhea could lead to the spread of the disease. The importance of hygiene was underscored by Dr. Woodworth’s conclusion: “What vaccination is to small-pox, disinfection is to cholera.”

We know today that cholera is caused by an enteric (fecal) bacterial organism called the Vibrio cholerae. In its severe form, the disease is characterized by the sudden onset of painless, profuse, explosive, “rice water” diarrhea with nausea and vomiting. Untreated cases lead to rapid dehydration, electrolyte imbalances, kidney failure and shock (circulatory collapse) culminating in death, sometimes within a few hours. The descriptions of untreated cholera patients are among the most disturbing in the medical literature. While losing fluids from both ends of the digestive tract, the patient is afflicted with an insane thirst in a matter of hours, his skin shrivels and ages from dehydration.

Very often, on the frontier, cholera patients suffered and died quickly without any medical attention. A cholera epidemic could wipe out 50 to 60 percent of the population of a wagon train or small settlement. Consequently, quarantine was one method widely used on the frontier to limit the spread of the disease.

The modern treatment for cholera is centered upon the immediate replenishment of fluids and electrolytes either orally, intravenously or both. Often antibiotics are administered in conjunction with rehydration therapy. Early medical treatments varied widely. Some included the administration of laudanum (opium), sulphur, sulphuric acid, spirits of camphor, turpentine, acetate of lead and even mustard plasters placed over the stomach and bowels. Some early remedies correctly included the replenishment of fluids by the ingestion of salt and sugar or even lemonade.

Compared with many other diseases, the treatment for cholera is fairly simple and effective. In this column, I usually write from the comfort of the 21st century about often obsolete and misunderstood medical problems that afflicted our predecessors in the Old West. How is it, then, that, as I write this article, the number of cholera cases in the current outbreak in Zimbabwe Africa is greater than 12,700 and the death toll stands at more than 1,100? Dr. Woodworth, where art thou?

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Cholera

Cholera, caused by the bacterium Vibrio cholerae, is very rare in the U.S. Cholera was common domestically in the 1800s but water-related spread has been eliminated by modern water and sewage treatment systems.

Nearly all cholera cases reported in U.S. are acquired during international travel. U.S. travelers to areas with cholera (for example, parts of Africa, Southeast Asia, or Haiti) may be exposed to Vibrio cholerae.

During outbreaks in countries near the U.S., such as Haiti in 2010 and Latin America in the 1990s, cholera cases reported domestically increased. In addition, contaminated seafood brought into the U.S. has caused cholera infections.

Vigilancia

CDC, through collaborative efforts among state health departments, provides a comprehensive list of diseases that occur in the U.S. Any cholera case is reported nationally through the CDC and internationally in compliance with the World Health Organization&rsquos external icon International Health Regulations.

There are several systems at the CDC that conducts surveillance for Vibrio infection:

Cholera and Other Vibrio Illness Surveillance System (COVIS)

The Cholera and Other Vibrio Illness Surveillance System (COVIS) was initiated by CDC, FDA, external icon and the Gulf Coast states (Alabama, Florida, Louisiana, and Texas) in 1988. CDC maintains COVIS to obtain reliable information on illnesses associated with a species in the family Vibrionaceae COVIS provides this information, which includes risk groups, risk exposures, and trends to regulatory and to other prevention agencies. COVIS is part of the National Surveillance Team of the Enteric Diseases Epidemiology Branch.

Foodborne Diseases Active Surveillance Network (FoodNet)

The Foodborne Diseases Active Surveillance Network (FoodNet) conducts active, population-based surveillance at 10 U.S. sites for laboratory-confirmed infections of selected bacterial and parasitic pathogens transmitted commonly through food, including Vibrio.

The National Notifiable Diseases System (NNDSS)

The National Notifiable Diseases System (NNDSS) collects and compiles reports of nationally notifiable infectious diseases, including cholera and vibriosis. NNDSS collects data from states on both laboratory-confirmed and probable cases of infection.

The National Antimicrobial Resistance Monitoring System (NARMS)

The National Antimicrobial Resistance Monitoring System (NARMS) monitors antimicrobial resistance among enteric bacteria (including Vibrio) from humans. Since 2009, NARMS has requested submission of all Vibrio isolates from participating laboratories for antimicrobial susceptibility testing.

The National Outbreak Reporting System (NORS)

The National Outbreak Reporting System (NORS) collects reports of foodborne, waterborne, person-to-person, and animal contact-associated disease outbreaks from local, state and territorial public health agencies.