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Cronología de Sushruta

Cronología de Sushruta


Ayurveda

Ayurveda (/ ˌ ɑː j ʊər ˈ v eɪ d ə, - ˈ v iː - /) [1] es un sistema de medicina alternativa con raíces históricas en el subcontinente indio. [2] La teoría y práctica de Ayurveda es pseudocientífica. [3] [4] [5] La Asociación Médica de la India (IMA) caracteriza la práctica de la medicina por los practicantes ayurvédicos como charlatanería. [6] El ayurveda se practica mucho en India y Nepal, donde alrededor del 80% de la población informa que lo usa. [7] [8] [9] [10]

Las terapias ayurvédicas han variado y evolucionado durante más de dos milenios. [2] Las terapias incluyen medicamentos, dietas especiales, meditación, yoga, masajes, laxantes, enemas y aceites médicos. [11] [12] Los medicamentos se basan típicamente en compuestos herbales complejos, minerales y sustancias metálicas (tal vez bajo la influencia de la alquimia india temprana o rasa shastra). Los textos antiguos de Ayurveda también enseñaban técnicas quirúrgicas, incluida la rinoplastia, la extracción de cálculos renales, las suturas y la extracción de objetos extraños. [13] [14]

Los principales textos clásicos del Ayurveda comienzan con relatos de la transmisión del conocimiento médico de los dioses a los sabios y luego a los médicos humanos. [15] En Sushruta Samhita (Compendio de Sushruta), Sushruta escribió que Dhanvantari, dios hindú del Ayurveda, se encarnó como rey de Varanasi y enseñó medicina a un grupo de médicos, incluido Sushruta. [16] [17] Ayurveda ha sido adaptado para el consumo occidental, notablemente por Baba Hari Dass en la década de 1970 y Maharishi Ayurveda en la década de 1980. Algunos estudiosos afirman que el Ayurveda se originó en tiempos prehistóricos, [18] [19] y que algunos de los conceptos de Ayurveda han existido desde la época de la Civilización del Valle del Indo o incluso antes. [20] Ayurveda se desarrolló significativamente durante el período védico y más tarde algunos de los sistemas no védicos como el budismo y el jainismo también desarrollaron conceptos médicos y prácticas que aparecen en los textos clásicos de Ayurveda. [20]

En los textos de Ayurveda, Doṣa se enfatiza el equilibrio, y la supresión de los impulsos naturales se considera poco saludable y se afirma que conduce a la enfermedad. [21] Los tratados de Ayurveda describen tres elementos doṣas verbigracia. vāta, pitta aDakota del Norte kapha, y establezca ese equilibrio (sct. sāmyatva) de El doṣas da como resultado la salud, mientras que el desequilibrio (viṣamatva) resulta en enfermedad. Los tratados de Ayurveda dividen la medicina en ocho componentes canónicos. Los practicantes de Ayurveda habían desarrollado varias preparaciones medicinales y procedimientos quirúrgicos desde al menos el comienzo de la era común. [22]

No hay pruebas sólidas de que el Ayurveda sea eficaz para tratar ninguna enfermedad. [23] Se ha descubierto que las preparaciones ayurvédicas contienen plomo, mercurio y arsénico, [24] sustancias que se sabe que son dañinas para los seres humanos. En un estudio de 2008, se descubrió que cerca del 21% de los medicamentos ayurvédicos patentados de fabricación india y estadounidense vendidos a través de Internet contenían niveles tóxicos de metales pesados, específicamente plomo, mercurio y arsénico. [25] Se desconocen las implicaciones para la salud pública de tales contaminantes metálicos en la India. [25]


Las cirugías reconstructivas se estaban llevando a cabo en la India ya en el año 800 a. C. Un cirujano hindú, Sushruta, reconstruyó una nariz usando un trozo de mejilla. También publicó el Sushruta Samhita, que es una colección de textos médicos sobre cirugía plástica y el primero de este tipo en la historia antigua. Las obras médicas de Sushruta se tradujeron al árabe en 750 a. C. y llegaron a Europa a través de intermediarios.

El progreso de la cirugía plástica fue lento durante los siguientes mil años, las técnicas de la India introducidas en Occidente fueron mejoradas y adaptadas gradualmente para nuevas aplicaciones. El importante desarrollo de la medicina tuvo lugar durante el período grecorromano. Durante este período, un escritor médico romano, Aulus Cornelius, escribió varios textos, que superponían métodos quirúrgicos para la reconstrucción de orejas, labios y nariz. Durante el período bizantino temprano se compiló una enciclopedia médica detallada titulada "Synagogue Medicae". Este libro contiene varias técnicas reconstructivas dedicadas a reparar defectos faciales.

Edad Media y Renacimiento

Durante el Renacimiento, se realizaron importantes avances científicos que dieron como resultado el desarrollo de técnicas quirúrgicas más seguras. En el siglo XV, se escribió un texto islámico sobre cirugía maxilofacial, cirugía de párpados y un protocolo para el tratamiento de la ginecomastia, que se considera la base de la reducción mamaria quirúrgica moderna.

Cirugía plástica durante la guerra

Las mejoras más significativas en el campo de la cirugía plástica se produjeron durante la Primera Guerra Mundial cuando la cirugía reconstructiva era una necesidad para las víctimas de la guerra. Los médicos militares trataron muchas lesiones faciales y en la cabeza causadas por armas modernas. Durante este tiempo se desarrollaron técnicas de injerto de piel como el "injerto pediculado tubular" para tratar las quemaduras faciales. Fue durante este tiempo que los médicos llegaron a comprender la influencia que podía tener la apariencia de un individuo en el nivel de éxito experimentado en su vida. Este descubrimiento llevó a los cirujanos a realizar procedimientos más complejos.

Los 1940 & amp 50s

En 1946 se publicó el primer número de la revista de cirugía plástica y reconstructiva y sirvió como foro de difusión de conocimientos entre los cirujanos plásticos y sus colegas. Durante la Guerra de Corea, se realizaron procedimientos reconstructivos más complejos, como técnicas de cableado para corregir fracturas faciales y el uso de colgajos de rotación para corregir deformidades.

Cirugía plástica moderna

Durante la década de 1960 se produjeron importantes avances científicos. La silicona era una sustancia de nueva creación y un elemento básico de varios procedimientos cosméticos. En 1962, el Dr. Cronin creó un nuevo dispositivo de implante mamario hecho de silicona. Durante los próximos años, estos implantes se han utilizado en diferentes partes del cuerpo.

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Historia de la Cirugía Estética

La cirugía estética parece un procedimiento médico moderno, pero tiene orígenes más largos y complicados de lo que la mayoría de la gente imagina. La gente siempre se ha preocupado por la apariencia exterior desde el comienzo de la civilización. Para que las personas puedan ver mejor, los médicos de la antigüedad diseñaron nuevas formas de realizar cirugías estéticas.

La primera evidencia de cirugía plástica se remonta al año 2000 a. C. en India y Egipto. Los médicos antiguos practicaban la reconstrucción de la nariz, haciendo uso de cañas para mantener las fosas nasales abiertas mientras esperaban que la nariz sanara. Esta primera forma de tratamiento de cirugía plástica se mencionó por primera vez en el Papiro de Edwin Smith, una transcripción de un texto médico del Antiguo Egipto.

En 600 a.C., un médico indio llamado Sushruta fue considerado el primer cirujano plástico. Publicó el Sushruta Samhita, una colección de textos médicos sobre cirugía plástica y de cataratas, así como otras enfermedades. Sushruta realizó el primer injerto de piel.

Con la cultura que valoraba mucho la belleza del cuerpo natural, los romanos también realizaban cirugía estética. Durante el siglo I d.C., los médicos romanos realizaban una rinoplastia que se hizo popular debido a la costumbre bárbara de muchos reinos como cortar los labios superiores y la nariz de los soldados enemigos. Se realizaron operaciones en ex gladiadores cuyos rostros y cuerpos resultaron gravemente dañados después de una batalla. El erudito romano Aulo Cornelio Celso escribió De Medicina, un registro de técnicas quirúrgicas que describe algunos de los procedimientos utilizados en la práctica de la reducción mamaria y la reconstrucción de narices, labios y orejas.

Después de la caída de Roma, el progreso de la cirugía plástica parece haberse estancado hasta el Renacimiento. La difusión del cristianismo prohibió cualquier tipo de cambios quirúrgicos en el cuerpo según lo ordenado por el Papa Inocencio III.

Durante el siglo XVI, un médico italiano llamado Gaspare Tagliacozzi reconoció la necesidad de mantener la piel injertada con sangre para evitar infecciones. Antes de su época, el injerto de piel significaba cortar la piel de un área y luego coserla en otra. Tagliacozzi desarrolló un método de reconstrucción nasal para corregir la deformidad de la nariz en silla de montar utilizando colgajos de piel de la parte superior del brazo. Sin embargo, este proceso es extremadamente doloroso ya que la tecnología de la anestesia aún se encontraba en sus primeras etapas de desarrollo en ese momento. Además, su trabajo se vio obstaculizado por la influencia de la iglesia.

Durante siglos, la industria de la cirugía estética siguió luchando. Si bien no se han establecido las técnicas de anestesia, las cirugías que involucran tejidos sanos son muy dolorosas.

Sin embargo, se hicieron esfuerzos para que la cirugía plástica y cosmética fuera más precisa y refinada. En 1793, el cirujano francés François Chopart realizó un procedimiento quirúrgico en un labio utilizando un colgajo del cuello. En 1814, el cirujano Joseph Carpue realizó la primera rinoplastia exitosa en Inglaterra a un oficial militar británico que perdió la nariz por los efectos tóxicos de los tratamientos con mercurio. Carpue hizo uso de las prácticas quirúrgicas indias hace mucho tiempo. En 1818, un cirujano alemán llamado Carl Ferdinand von Graefe fundó la cirugía rinoplástica alemana y publicó su trabajo titulado Rhinoplastik. Von Graefe modificó los métodos italianos de injerto de piel de Tagliacozzi.

Mientras tanto, en 1827, el primer cirujano plástico estadounidense John Peter Mettauer realizó la primera operación de paladar hendido utilizando instrumentos que él mismo diseñó.

Un impedimento importante para la cirugía estética se eliminó en la década de 1860 cuando se introdujo el modelo de cirugía aséptica del médico inglés Joseph Lister en Alemania, Francia, Italia y Austria. Cuando la anestesia se refinó aún más en la década de 1880, la cirugía estética se convirtió en un método más seguro y menos doloroso para modificar partes del cuerpo. Además, el estallido de guerras cambió para siempre el curso de la historia de la cirugía plástica.

Durante la Primera Guerra Mundial, la cirugía plástica cosmética floreció. La cirugía plástica fue iniciada por el cirujano nacido en Nueva Zelanda, Sir Harold Gillies. Desarrolló varias técnicas que involucran el injerto de piel y el pedículo, tratando principalmente a soldados que sufrieron lesiones faciales durante la Primera Guerra Mundial. Un cirujano oral armenio estadounidense Varaztad Kazanjian fue considerado como el fundador de la práctica moderna de la cirugía plástica y fue pionero en varias técnicas quirúrgicas maxilofaciales. .

A mediados de la década de 1920, se estableció en Johns Hopkins la primera capacitación formal y una beca para cirugía plástica. Mientras tanto, se formó la primera división de cirugía plástica en un hospital público en el New York City Hospital.

La cirugía plástica fue institucionalizada aún más por la comunidad médica en 1931 cuando los Dres. Jacques Maliniac y Gustave Aufricht. En 1937, la asociación formó la Junta Estadounidense de Cirugía Plástica para elevar los estándares en la especialidad.

Durante el siglo pasado, el campo de la cirugía plástica y cosmética ha crecido enormemente. Se han descubierto e inventado varias mejoras tecnológicas para mejorar la facilidad, precisión y velocidad de las cirugías. La primera revista médica para la práctica se publicó en 1946, lo que aumentó la comunicación sobre los nuevos desarrollos en la comunidad médica.

Este milenio, el interés público en la cirugía plástica se disparó. Programas de TV populares como Cambio de imagen extremo, Dr. 90210, y Nip / Tuck dio una mentalidad nueva y familiar hacia la cirugía plástica. Los tipos más comunes de cirugías plásticas son la liposucción y el aumento de senos, y las mujeres representan el 91 por ciento de los pacientes.

Hoy en día, la industria de la cirugía estética continúa expandiéndose y evolucionando a medida que avanza la tecnología moderna con el tiempo.


Cirugía de cataratas en el mundo antiguo

Antes de que surgiera el mundo cristiano a finales del siglo IV d.C., el mundo pagano había estado practicando la medicina durante siglos, pero también mataba rutinariamente a los bebés dentro y fuera del útero y, en general, despreciaba a los débiles y enfermos. Durante los siglos siguientes, la actitud cristiana hacia los enfermos y el infanticidio cambió totalmente la mentalidad del mundo occidental y se construyeron muchos hospitales para enfermos y se inventaron e implementaron técnicas de curación. Este artículo, sin embargo, se ocupará de los intentos heroicos y proféticos de los antiguos médicos paganos con mentes y corazones limpios para ayudar a quienes padecen enfermedades de los ojos, a saber, cataratas.

Ojo con película turbia de catarata

Una catarata médica es el crecimiento incremental de una película (catarata) sobre el cristalino del ojo que daña la visión. Con el tiempo, una catarata o cataratas interfieren con la visión y las actividades de una persona. Hoy en día, las personas se someten a una cirugía de cataratas para retirar la película. Es un procedimiento seguro.

El primer médico en la historia que intentó extirpar la catarata vaporosa fue un médico indio en los años 600-400 a. C. llamado Sushruta.

Todo lo que se sabe de Sushruta y sus muchas cirugías está en hindú en El Sushruta Samhita, recopilada por Nagarjuna a finales del siglo IV a. C.

Como cirujano en ejercicio, Sushruta era un firme defensor de la disección de los cuerpos de los muertos con el fin de recopilar información crucial para sus cirugías. Él también aportó a sus procedimientos un amplio conocimiento de su estudio de animales muertos.

Para la cirugía de cataratas, Sushrata recomendó usar una aguja curva llamada Jabamukhi Salaka para aflojar la lente y empujar la catarata fuera del campo de visión. Luego se empapó el ojo con mantequilla tibia y se vendó. El buen médico indio recomendó encarecidamente que la cirugía de cataratas solo se realizara cuando fuera una necesidad absoluta.

Médico indio sacando una catarata

La habitación en la que se realizó la cirugía de cataratas debe limpiarse por completo y fumigarse con ciertas hierbas, dijo Sushruta. El paciente debía ayunar antes de la cirugía. Encontramos en el Samhita (ver fragmento a continuación) que las operaciones oftálmicas se realizaron con gran habilidad y precaución.

Las operaciones de cataratas en la antigua Roma también eran complicadas. Los romanos conocían las zónulas, las múltiples "cuerdas" radiales que mantienen la lente en su lugar. Su método llamado "acurrucarse" aflojaba esos hilos con agujas afiladas para que la lente se separara de la pupila, cayera en la parte posterior del ojo y permitiera que la luz entrara nuevamente en la lente.

Agujas romanas para acurrucarse Cirugía de cataratas “sobre la marcha, & # 8221 por así decirlo

Otra forma de acostarse era empujar un instrumento de metal afilado en el ojo y moverlo hasta que la catarata se desprendiera de la pupila. Otro fue tomar un palo u otro instrumento contundente y asestar un golpe en la parte exterior del ojo, con la esperanza de desprender el cristalino de las cuerdas de las zónulas. Si eso funcionó, las piezas se succionaron con un instrumento de succión. Hay que recordar que estas operaciones se realizaban sin anestesia moderna y, a menudo, el paciente quedaba ciego o al menos quedaba con problemas de visión.

Cornelio Celsus (25 a.C.-50 d.C.) 1528 edición del libro de Celsus sobre medicina

El autor romano Celso del siglo I d.C., quien escribió De Medicina (Sobre medicina) describió el uso de una aguja especialmente puntiaguda, llamada specilla: "Se debe tomar una aguja, lo suficientemente puntiaguda para penetrar, pero no demasiado fina, y se debe insertar directamente a través de las dos túnicas externas (capas) del ojo & # 8230. Cuando se alcanza el punto (correcto), el la aguja debe estar inclinada & # 8230. y debe girar suavemente allí poco a poco ".

Después de la cirugía de cataratas, al paciente a menudo se le recetó una loción de vinagre, leche materna u óxido de cobre para ayudar a curar la cicatriz. Estos se entregaron en sellos para los ojos con la prescripción y el nombre del médico en ellos, al igual que nuestras prescripciones posteriores a la cirugía en papel. (Ver el sello del oculista griego antiguo y # 8217 y el sello del oculista romano de los siglos I-IV d.C. a continuación).

Oculista griego antiguo y sello # 8217s Doctor de ojos romano de los siglos I-IV y sello # 8217s

HAGA CLIC AQUÍ para un video PBS de 3 minutos sobre la historia de la cirugía de cataratas.

Lo que DEBE decirse acerca de los antiguos ya lo ha dicho el sabio rey hebreo Salomón en c. 1000 aC:

“Lo que ha sido volverá a ser.
Lo que se ha hecho se volverá a hacer.
No hay nada nuevo bajo el sol." Eclesiastés 1: 9


Sushruta, padre de la cirugía

Su & ​​# x015bruta (& # x0938 & # x0941 & # x0936 & # x094d & # x0930 & # x0941 & # x0924 (s & # x028a & # x0283 & # x027e & # x028at & # x032a), fue un antiguo cirujano indio y es el autor del libro Su & ​​# x015bruta Sa & # x1e43hit & # x0101, en el que describe más de 300 procedimientos quirúrgicos, 120 instrumentos quirúrgicos y clasifica la cirugía humana en ocho categorías. Vivió, enseñó y practicó su arte a orillas del Ganges en el área que corresponde a la actual ciudad de Varanasi en el norte de la India.

Debido a sus contribuciones fundamentales y numerosas a la ciencia y el arte de la cirugía, se le conoce por el título & quot; Padre de Cirugía & quot. Mucho de lo que se sabe acerca de este inventivo cirujano está contenido en una serie de volúmenes de su autoría, que se conocen colectivamente como el Sushruta Samhita.

Sushruta se educó y trabajó en Varanasi.

Contribuciones

Son numerosas las contribuciones realizadas por Sushruta al campo de la cirugía. Demostración quirúrgica de técnicas de realización de incisiones, sondaje, extracción de cuerpos extraños, cauterización alcalina y térmica, extracción dentaria, excisiones, trócares para drenaje de abscesos drenando hidrocele y líquido ascítico. Extirpación descrita de la glándula prostática, dilatación de la estenosis uretral, vesiculolitotomía, cirugía de hernia, cesárea, manejo de hemorroides, fístulas, laparotomía y manejo de obstrucción intestinal, perforación intestinal, perforación accidental del abdomen con protrusión de epiplón. Detalles clasificados de los seis tipos de dislocaciones, doce variedades de fracturas y clasificación de los huesos y su reacción a las lesiones. Principios de tratamiento de fracturas, es decir, tracción, manipulación, aposiciones y estabilización, incluidas algunas medidas de rehabilitación y ajuste de prótesis. Clasificación de enfermedades oculares (76) con signos, síntomas, pronóstico, intervenciones médico-quirúrgicas y cirugía de cataratas. Descripción del método para coser los intestinos utilizando cabezas de hormiga como material de costura. Primero para ocuparse de la embriología y el desarrollo secuencial de las estructuras del feto. Disección y estudio de la anatomía del cuerpo humano. Introducción de vino para aliviar el dolor de las incisiones quirúrgicas. Enumeración de 1120 enfermedades y diagnóstico recomendado mediante inspección, palpación y auscultación.

El material escrito excavado más antiguo que se conserva y que contiene las obras de Sushruta es el manuscrito Bower & # x2014, fechado en el siglo IV d.C., casi un milenio después de la obra original.

Las obras médicas tanto de Sushruta como de Charaka fueron traducidas al idioma árabe durante el Califato abasí (750 d.C.). Estas obras árabes llegaron a Europa a través de intermediarios. En Italia, la familia Branca de Sicilia y Gasparo Tagliacozzi (Bolonia) se familiarizaron con las técnicas de Sushruta.


Transmisión fuera de la India

El texto fue traducido al árabe como Kitab Shah Shun al-Hindi ' en árabe, también conocido como Kitab i-Susurud, en Bagdad a principios del siglo VIII por instrucciones de un miembro de la familia Barmakid de Bagdad. [135] [8] Yahya ibn Barmak facilitó un gran esfuerzo para recopilar y traducir textos sánscritos como el de Vagbhata Astangahrdaya Samhita, De Ravigupta Siddhasara y Sushruta Samhita. [136] La traducción árabe llegó a Europa al final del período medieval. [ cita necesaria ] No hay evidencia de que en la Italia del Renacimiento, la familia Branca de Sicilia y Gasparo Tagliacozzi (Bolonia) estuvieran familiarizados con las técnicas rinoplásticas mencionadas en el Sushruta Samhita. [137] [138]

El texto era conocido por el rey jemer Yaśovarman I (fl. 889-900) de Camboya. Suśruta también era conocida como una autoridad médica en la literatura tibetana. [135]

En India, un comentario importante sobre el texto, conocido como Nibandha-samgraha, fue escrito por Dalhana en ca. 1200 d.C.


Historia de la Cirugía de Cataratas

Una catarata es una afección patológica en la que el cristalino del ojo se vuelve opaco y provoca cambios en la visión que pueden incluir borrosidad, cambios de color, halos alrededor de la luz y, en el peor de los casos, ceguera. Hay muchas causas y factores de riesgo para desarrollar una catarata, sin embargo, la causa más común es una catarata senil en la que el enturbiamiento del cristalino es causado por el envejecimiento & # 911 & # 93. Por esta razón, no es sorprendente que las cataratas sean una de las principales causas de ceguera en todo el mundo que afectaron a más de 20 millones en 2010, y se prevé que la incidencia aumente & # 912 & # 93. Antes de la década de 1700, algunas personas pensaban que las cataratas eran causadas por un material líquido opaco que fluía a través de la lente, por lo que la etimología de catarata proviene de la palabra latina "cataracta", que significa cascada, o tal vez porque a veces una catarata densa puede parecerse a la del espectador imaginativo. # 913 y # 93.


Cuando las cataratas causan discapacidad visual, la intervención quirúrgica es actualmente el único método de tratamiento. Afortunadamente, debido a los avances en la tecnología, las cataratas ahora se pueden eliminar y reemplazar con una lente intraocular (LIO) con una tasa de complicaciones baja.

Métodos quirúrgicos anteriores

Acostado

Una de las primeras intervenciones quirúrgicas para las cataratas, que data del siglo V a. C., fue una técnica llamada acurrucarse, que proviene de la palabra francesa "coucher" que significa "acostar". En este método, se usa una aguja afilada para perforar el ojo cerca del limbo hasta que el proveedor pueda desalojar manualmente la catarata, generalmente dentro de la cámara vítrea, y fuera del eje visual.


Sin embargo, la falta de una técnica aséptica y la naturaleza tosca del procedimiento dieron como resultado malos resultados & # 914 & # 93. Algunas complicaciones comunes incluyen glaucoma secundario, hipema, endoftalmitis y, a menudo, resultan en ceguera. Desafortunadamente, el decúbito es un procedimiento tradicional que todavía se usa hoy en partes del mundo como el norte de Nigeria y África occidental debido a una combinación multifactorial de desconocimiento de los procedimientos modernos, miedo a la cirugía y preferencia por confiar en los métodos tradicionales & # 914 & # 93 & # 915 & # 93.

Extracción extracapsular de cataratas

Si bien muchos usaron la técnica de decúbito, hay textos desde el año 600 a.C. que documentan el uso de una extracción extracapsular de cataratas primitiva (ECCE), lo que significa que se quita el lente y se deja la cápsula del lente en su lugar, por un cirujano indio llamado Sushruta. Una traducción del texto original en sánscrito da a conocer la siguiente técnica operatoria: una aguja puntiaguda perforaba el ojo a través del humor acuoso hasta llegar a la cápsula del cristalino donde el cirujano haría una incisión. Luego se le indicó al paciente que usara valsalva con la fosa nasal cerrada hasta que el material de la lente saliera de la incisión y la visión del paciente mejorara. Después de la operación, se aplicaron raíces y hojas indígenas en un vendaje y se le indicó al paciente que se recostara y evitara actividades extenuantes como toser y estornudar & # 916 & # 93.

Durante siglos, a pesar de cierta documentación sobre la ECCE primitiva, la colocación en la cama fue el procedimiento principal para las cataratas hasta 1747, cuando el cirujano francés Jacques Daviel, a menudo reconocido como el padre de la cirugía moderna de extracción de cataratas, realizó una ECCE. Haría una incisión corneal & gt 10 mm con un cuchillo corneal, luego usaría una aguja roma para perforar la cápsula del cristalino y extraer el cristalino con una espátula y una cureta. El cuidado postoperatorio incluyó cubrir el ojo con un apósito de algodón empapado en vino y permanecer en una habitación oscura durante unos días. Aunque se trataba de un gran avance desde el acostarse, prevalecieron complicaciones importantes como la opacificación de la cápsula posterior, la retención de cataratas y la infección & # 914 & # 93 & # 917 & # 93.

Extracción de cataratas intracapsulares

Si bien a Daviel se le atribuyó el mérito de ser el primero en realizar AEPI, en 1753 un cirujano de Londres con el nombre de Samuel Sharp es el primero documentado en realizar la extracción de cataratas intracapsulares (ICCE), esto implica la extracción del cristalino opacificado y la cápsula circundante en una sola pieza. Existen diferentes variaciones de este método, pero esencialmente todas requieren la lisis de las fibras zonulares que sostienen la cápsula del cristalino y seguida de la posterior extracción del complejo lente-bolsa a través de una gran incisión limbal. Desafortunadamente, debido a que la cápsula del cristalino actúa como una barrera entre la cámara anterior y posterior, su extracción a menudo causa prolapso vítreo y desprendimientos de retina posteriores, entre otras complicaciones. Además, quitar el cristalino y la cápsula en una sola pieza requiere una gran incisión, lo que resulta en tiempos de curación más prolongados y una mayor tasa de infección & # 914 & # 93.

Lentes intraoculares

Una función importante del cristalino natural es refractar las ondas de luz para que se enfoquen en la retina, proporcionando una imagen clara. Los pacientes sin tales lentes se consideran afáquicos y antes del advenimiento de las lentes intraoculares (LIO) requerían a menudo anteojos voluminosos y de gran potencia, lo que a menudo conducía a una calidad visual deficiente. De hecho, Sir Harold Ridley exclamó que "la extracción por sí sola no es más que la mitad de la cura para las cataratas". Durante la Segunda Guerra Mundial, el Dr. Ridley observó que uno de los pilotos de la Royal Airforce había sufrido un traumatismo ocular de metralla debido al plástico y, a pesar de tener un cuerpo extraño, permaneció asintomático durante años. Esto inspiró una colaboración con la División de Plásticos de Imperial Chemical Industries para desarrollar la primera LIO hecha de polimetilmetacrilato (PMMA), utilizada principalmente en aviones en ese momento. En 1949, el Dr. Ridley recibió el crédito de realizar la primera operación de LIO en el Hospital St. Thomas de Londres. Su trabajo fue recibido con desdén, ya que se trataba de una idea revolucionaria de insertar un objeto extraño dentro del ojo. Otras críticas surgieron de complicaciones como glaucoma, inflamación, incapacidad para individualizar la fuerza refractiva de la LIO y dislocación frecuente de la LIO. El Dr. Ridley admite que se necesitaba más trabajo para abordar muchas de las complicaciones, pero su trabajo innovador allanó el camino para los avances modernos en IOL y cirugía de cataratas & # 914 & # 93 & # 918 & # 93.

En 1978, Kai-yi Zhou implantó el primer LIO plegable de silicona. Algunos de los beneficios de la LIO plegable son una implantación más fácil y una pequeña incisión, lo que resulta en menos astigmatismo inducido, una curación más rápida y menos infecciones & # 919 & # 93.

Cirugía de cataratas moderna

El conglomerado de LIO plegable, el uso de anestésicos tópicos en 1993 por Fischman y la introducción de la facoemulsificación en 1967 por el Dr. Charles Kelman permitieron que la extracción moderna de cataratas fuera efectiva y más segura & # 9110 & # 93. La facoemulsificación usa ultrasonido para romper la catarata y luego, posteriormente, la catarata se aspira del ojo. Este desarrollo permitió a los cirujanos disminuir la incisión en el ojo de 10 mm a menos de 3 mm, lo que tiene los beneficios de tiempos de recuperación más cortos, cirugía más estable y menor tasa de complicaciones. En la cirugía moderna, se realizan pequeñas incisiones que van desde 1-3,0 mm, la cápsula anterior del cristalino se abre de una manera generalmente curvilínea (capsulorrexis) y luego el cristalino se hidrodisecciona para aflojar la adherencia a la cápsula. Se utilizan microinstrumentos para ayudar a dividir el cristalino en fragmentos y la facoemulsificación consiste en romper y aspirar la catarata. A continuación, se inserta una LIO, a menudo plegable, en la cápsula restante del cristalino, si es posible & # 914 & # 93.

La cirugía de cataratas asistida por láser de femtosegundo (FLACS) fue aprobada por la Administración Federal de Drogas de EE. UU. En 2010. El láser de femtosegundo tiene un software de imágenes para obtener imágenes de la córnea, el lente de la cápsula y la cámara anterior. Después del registro, el láser puede realizar incisiones en la córnea para entrar en el ojo y para corregir el astigmatismo, capsulotomía y ablandamiento o fragmentación del cristalino. Los cirujanos pueden utilizar esta tecnología para la corrección del astigmatismo corneal o en los casos en que se insertan lentes de tecnología avanzada, como lentes correctores de astigmatismo (tóricos) o multifocales o trifocales.

La ECCE también ha avanzado en años más recientes con la descripción de una técnica más nueva, la cirugía manual de cataratas con incisión pequeña (MSICS, también SICS o SECCE). Este procedimiento más moderno es un avance de incisión más pequeño y bajo costo de la AEPI que se utiliza principalmente en el mundo en desarrollo. Tiene las ventajas en comparación con la ECCE de una herida más pequeña, autosellante y sin suturas, y las ventajas sobre la facoemulsificación de menor costo y menor necesidad de tecnología.

Dirección futura

La cirugía de cataratas moderna es extremadamente segura y eficaz, y seguimos impulsando avances para mejorar los resultados y la satisfacción del paciente. Los sistemas integrados para el quirófano para ayudar a colocar los lentes correctores de astigmatismo, la aberrometría intraoperatoria, los sistemas de visualización frontal y tridimensional, así como muchas LIO de nueva tecnología que aumentan el rango visual y la precisión posoperatoria, son desarrollos recientes que amplían las opciones y pueden mejorar resultados para los pacientes.

Conclusión

Si bien las cataratas son una de las causas más comunes de pérdida de visión y ceguera en todo el mundo, los avances tecnológicos y las innovaciones permitieron que el tratamiento de esta patología fuera muy seguro y eficaz. Gracias a muchos de los innovadores, hemos recorrido un largo camino desde la práctica del sofá. Desafortunadamente, muchas personas no tienen acceso a la cirugía de cataratas moderna yuxtapuesta con una población que envejece, la incidencia y prevalencia de cataratas seguirá aumentando. Con suerte, con los avances en el campo, la cirugía de cataratas puede volverse aún más segura y accesible para todos.


Cronología de la historia de la obesidad

La obesidad es algo fascinante y destructivo. Es fascinante porque es exclusivamente humana o causada por humanos. No existe en la naturaleza porque los lentos o gordos mueren (si son presas) o mueren de hambre (si son depredadores no aptos).

La obesidad es destructiva en cascada, como lo mostrará esta línea de tiempo. Es un fenómeno moderno con solo unos pocos bolsillos apareciendo durante el Renacimiento. Los costos para la salud, la devastación ambiental y el dinero son asombrosos.

Origen de la obesidad: Obesidad es del latín obesitas, que significa & # 8220 robusto, gordo o regordete. & # 8221 ? sus es el participio pasado de edere (comer), con transmisión exterior (sobre) añadido. El diccionario de inglés de Oxford documenta su primer uso en 1611 por Randle Cotgrave.

33.000 a.C .: Las primeras representaciones escultóricas del cuerpo humano hace 20.000–35.000 años representan mujeres obesas.

450 a.C .: Los griegos fueron los primeros en reconocer la obesidad como un trastorno médico. Hipócrates escribió que & # 8220La corpulencia no es solo una enfermedad en sí misma, sino el presagio de otras & # 8221.

600 a.C .: Muchas culturas a lo largo de la historia han visto la obesidad como el resultado de un defecto de carácter. los obesus El personaje gordo o gordo de la comedia griega era un glotón y figura de burla. wikipedia & # 8211 obesidad

550 a.C .: El cirujano indio Sushruta (siglo VI a. C.) relacionó la obesidad con la diabetes y los trastornos cardíacos. wikipedia & # 8211 obesidad

200 d.C .: Durante la época cristiana, la comida se consideraba una puerta de entrada a los pecados de la pereza y la lujuria. wikipedia & # 8211 obesidad

1300 d.C. a 1700 d.C .: Durante el Renacimiento, algunos miembros de la clase alta comenzaron a hacer alarde de su gran tamaño, como se puede ver en los retratos de Enrique VIII y Alejandro del Borro. Rubens (1577–1640) regularly depicted full-bodied women in his pictures, from which derives the term Rubenesque. wikipedia – Obesity

1909 A.D.: Average American ate 4 pounds of cheese. By 2000 cheese consumption soared 8 fold to 32 pounds of cheese per year! Wikipedia.org – Obesity_in_the_United_States

1971 A.D.: Average woman ate 1542 calories per day. By 2004 the average woman consumed more than 1871 calories per day a 335 calorie per day jump. Most of this 21.7% calorie consumption increase were empty carbohydrates and sodas. wikipedia – Obesity

1995 A.D.: United States consumption of fast-food meals tripled and food energy intake from these meals quadrupled since 1977. wikipedia – Obesity

1997 A.D.: U.S. obesity rate has climbed to 19.4% Wikipedia.org – Obesity_in_the_United_States

2002 A.D.: Obesity rates have doubled since 1980, reaching the current rate of 33% of the adult population Wikipedia on Epidemiology of Obesity

2004 A.D.: U.S. obesity rate reaching critical levels at 24.5% Wikipedia.org – Obesity_in_the_United_States

2005 A.D.: WHO estimates that at least 400 million adults (9.8%) are obese Wikipedia on Epidemiology of Obesity Women obese at higher rates than men. Wikipedia on Epidemiology of Obesity

2007 A.D.: U.S. obesity rates continue their march higher to 26.6% Wikipedia.org – Obesity_in_the_United_States – Obesity rates are as high as 50% among African American women. Wikipedia on Epidemiology of Obesity

2008 A.D.: – U.S obesity looks unstoppable ascending to 33.8% Wikipedia.org – Obesity_in_the_United_States – The World Health Organization claimed that 1.5 billion adults, 20 and older, were overweight and of these over 200 million men and nearly 300 million women were obese. Wikipedia on Epidemiology of Obesity

May 2009 A.D.:The case for reducing consumption of all types of sugar…especially fructose and High Fructose Corn Syrup: Research links sugar consumption to the rising obesity trend. Dr. Robert Lustig, esteemed medical doctor, pediatric hormone disorders specialist, and childhood obesity expert speaks out about sugar. On May 26, 2009 he lecturs on the Evils of Sugar. July 2010 this lengthy 90 minute lecture posted to YouTube has over 3,100,000 views. Dr. Robert Lustig crusades against sugar SFGate, 2013.

Dr. Gary Taubes [author of Why We Get Fat and What to Do About It] talks about Sugar Toxicity and Dr Robert Lustig’s position: New York Times.

2010 A.D.: U.S. obesity rates reaching catastrophic levels at 35.7% Wikipedia.org – Obesity_in_the_United_States

Financial Cost of Obesity – According to a 2010 study, direct obesity related medical expenses in America are $160 billion per year. The estimated indirect costs? $450 billion. Infographic

– Obesity costs the average man an extra $2,646 per year and the average woman an extra $4,879 on average Infographic

– Obese people are paid close to $3.50 less than their healthier counterparts. Infographic

– Obese women are paid 11% less than their healthy counterparts Infographic

2012 A.D.: Of all countries, the United States has the highest rate of obesity. Wikipedia.org – Obesity_in_the_United_States

U.S.:74.1% of people are overweight and 30% of those are obese. Infographic

Is obesity worse in U.S. women than men?: In the U.S., 27.5% of males are obese, while 33.4% of females are obese. Infographic

Obesity Leads to Heart Attacks

70% of diagnosed heart disease cases are linked directly to obesity, according to the American Heart Association: Source

Obesity Leads to Diabetes Type 2 Diabetes Nationwide, more than half of adults with the disease are obese, and 30 percent or more are overweight. NYTimes.com- Diabetes and the obesity paradox

2030 A.D.: (projected numbers)

Almost half of Americans (41%) are expected to be obese by 2030 Infographic

86% of Americans are expected to be overweight by 2030 businesspundit.com the economic costs of obesity/

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About this Timeline’s Curators:
Clint Evans of Hip Chick Fitness, a women’s weight loss community, and his business partner Houston area Fitness expert E. Calvin Barber II, have studied weight trends and health for over 15 years. They’ve seen the dire costs of obesity first hand. The devastation weight gain wreaks on families and lives is too much to bear. They’re focus is to help women lose weight using healthy natural foods in an eating plan they can sustain long-term. This way the fat melts and it stays away.

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Sushruta---Father of surgery

Sushruta was a surgeon and teacher of Ayurveda who flourished in the Indian city of Kashi by the 6th century BC. Sushruta served as a surgeon in Kashi, where he practiced medicine and identified the treatment and origin of several diseases. He is well recognized for his innovative method of rhinoplasty, extra capsular lens extraction in cataract, anal and dental surgeries. However, little is known regarding his vivid description of diabetes (madhumeha), angina (hritshoola) and obesity (medoroga).

He was a disciple of Dhanwantari, who is recognized as the Lord deity of Ayurveda (science of life) the Indian system of medicine. He was identified as the son of the Vedic sage Visvamitra.

The medical treatise Sushruta Samhita—compiled in Vedic Sanskrit—is attributed to him. The Sushruta Samhita refers to the eight branches of Ayurvedic medicine. The text is divided into six sections and 184 chapters. Sushruta details about 650 drugs of animal, plant, and mineral origin. In addition, it describes more than 300 kinds of operations that call for 42 different surgical processes and 121 different types of instruments. Other chapters in Sushruta make clear the high value put on the well-being of children, and on that of expectant mothers. Sushruta's coverage of toxicology (the study of poisons) is more extensive than that in Charaka, and goes into great detail regarding symptoms, first-aid measures, and long-term treatment, as well as classification of poisons and methods of poisoning. His samhita discusses in minute detail how to perform prosthetic surgery to replace limbs, cosmetic surgery on different parts of the body, cesarean operations, setting of compound fractures, and even brain surgery.

Sushruta details about 125 surgical instruments used by him, mostly made of stones, wood and other such natural materials. Use of shalaka, meaning foreign body (rods or probe), is also mentioned by Sushruta. Some classifications found in the Sushruta Samhita are not even traced by modern medical science. He is the first surgeon in medical history who systematically and elaborately dealt with the anatomical structure of the eye.

Sushruta described diabetes (madhumeha) as a disease characterized by passage of large amount of urine, sweet in taste, hence the name “madhumeha” — honey like urine. He goes on to say that diabetes primarily affects obese people who are sedentary and emphasized the role of physical activity in amelioration of diabetes.

Though the discovery of circulation is attributed to William Harvey it is interesting to note that Sushruta had the knowledge of a structure like heart and its role in circulation of “vital fluids” through the ‘channels’. His vivid account of angina (“hritshoola “, meaning heart pain) is marvelous, though he did not use the exact term as angina. It embodies all the essential components of present day definition, i.e. site, nature, aggravating and relieving factors and referral. According to him angina is chest pain which is precordial, temporary, exertional, emotional, burning like and relieved by rest. He also linked this kind of pain to obesity (medoroga). Besides these, he has also described the symptoms of “vatarakta” which are similar to that of hypertension.

Sushruta describes the day-to-day life of the physician in ancient India, who made the rounds of patient's residences and also maintained a consulting room in his own home, complete with a storeroom of drugs and equipment. According to him, although doctors could command a good living, they might also treat learned brahmins, priests and the poor for free. Sushruta describes the ideal qualities of a nurse, and suggests that doctors may have been required to have licenses.

Sushruta extols the benefits of clean living, pure thinking, good habits and regular exercise, and special diets and drug preparations. A plant called soma that is described in the early texts but has never been clearly identified was recommended as a treatment for rejuvenating body and mind. Sushruta explains the need of all living creatures to sleep and to dream as a function of two principles of the mind that give glimpses of previous existences or warn of future ill health. When both principles are weakened, results in coma.

Sushruta is also the father of Plastic Surgery and Cosmetic Surgery since his technique of forehead flap rhinoplasty that he used to reconstruct noses that were amputated, is practiced almost unchanged in technique to this day.

Sushruta had become very famous and his work was translated first into Arabic. Subsequently it reached Europe through Latin and English. Long before the so-called modern medicine and its surgical wing acquired its professional dimensions, Sushruta had traversed a long way ahead of the rest of the world of medical practice and training.

Because of his seminal and numerous contributions to the science and art of surgery he is also known by the title "Father of Surgery”.

Sushruta’s name is synonymous with India’s surgical inheritance, as correctly summarized by the ‘Legacy of Sushruta” (by Dr. M.S. Valiathan) and in proclaiming the greatness of India’s great heritage of its culture.

2 comments:

Towards the end of 1833 a Committee was appointed by the government of William Bentinck in Bengal to report on the state of medical education and also to suggest whether teaching of indigenous system (ayurveda) should be discontinued. The Committee consisted of Dr John Grant as President and J C C Sutherland, C E Trevelyan, Thomas Spens, Ram Comul Sen and M J Bramley as members. The Committee criticized the medical education imparted at the Native Medical Institute (NMI) for the inappropriate nature of its training and the examination system as well as for the absence of courses on practical anatomy. Ayurveda had no knowledge of surgery, virology, opthalmology, general medicine,gyanecology, microbiology and obsterics. The Committee submitted a report on October 20, 1834 and it recommended that the state found a medical college 'for the education of the natives'. The various branches of medical science cultivated in Europe should be taught in this college. The intending candidates should possess a reading and writing knowledge of the English language, similar knowledge of Bengali and Hindustani and a proficiency in Arithmetic. This recommendation, soon followed by Macaulay's minute and Bentinck's resolution, sealed the fate of the school for native doctors and medical classes at the two leading oriental institutions of Calcutta. The Native Medical Institution (NMI) was abolished and the medical classes at the Sanskrit College and at the Madrasa were discontinued by the government order of 28 January 1835. This action of the government infuriated students and the faculty of NMI and Sanskrit College. From that time onwards Ayurvedic teachers carried on a battle against Western medicine and produced spurious Sanskrit manuscripts to cover all the topics in modern medicine and claimed all these topics were known to ancient Indians, especially Sushruta and Charaka, long before the British doctors came to know about them. The English surgeon Carpue's technique in rhinoplasty was copied and attributed it to Sushruta. Althgough Carpue had never visited india , they made a false statemenet that he was in India for 20 years to study rhinoplasty. The proposed new college, known as the Calcutta Medical College (CMC), which was established by an order of 20 February 1835 ushered in a new era in the history of medical education in India. But the abolition of medical classes in the Sanskrit College and NMI angered Ayurvedic teachers and students. It was at that time Sanskrit manuscripts in the names of Charaka and Sushruta were produced and propagated to claim surgery and anatomy were known to Indians long before Europeans came to know about them. How could Sushruta perform difficult surgeries without anaesthesia?


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